لیزر موهای زائد: اصول علمی و جنبه های عملی

چکیده

استفاده از لیزر برای حذف موهای زائد بیش از دو دهه است که به‌طور گسترده مورد مطالعه و استفاده قرار گرفته است. در این روش، نور لیزر توسط ملانین موجود در ساقه مو جذب شده و باعث انتقال انرژی حرارتی به اپیتلیوم فولیکولی می‌شود. در نتیجه، فولیکول آسیب دیده و رشد مجدد مو مختل می‌گردد.

مطالعات بالینی متعدد، از جمله پژوهش انجام‌شده با لیزر دایود METIS نشان داده‌اند که این دستگاه می‌تواند در 100 درصد بیماران ریزش موی موقت و در حدود 89 درصد بیماران کاهش دائمی مو ایجاد کند. همچنین، موهای باقی‌مانده نازک‌تر و روشن‌تر از قبل می‌شوند که از نظر زیبایی نتیجه بهتری به همراه دارد.

مقدمه

لیزر موهای زائد بر روی کروموفور درونی ملانین تمرکز دارد که عمدتاً در ساقه مو یافت می شود و مقدار کمی آن در یک سوم بالایی اپیتلیوم فولیکولی وجود دارد (شکل 1). هنگامی که یک منبع انرژی مناسب (مانند لیزر) به سمت پوست هدایت می شود، نور عمدتاً در ملانین ساقه مو جذب می شود. گرما تولید می شود و به اپیتلیوم فولیکولی اطراف منتشر می شود. چنین چیزی برای درمان ضایعات عروقی با لیزر اعمال می شود، جایی که گرمای تولید شده پس از جذب توسط هموگلوبین از خون به سلول های اندوتلیال عروقی منتقل می شود.

شکل 1. آناتومی یک موی معمولی. لیزر موهای زائد متیس ملانین موجود در ساقه مو را هدف قرار می دهد.

لیزر موهای زائد بر پایه اصل فتوترمولیز انتخابی عمل می‌کند. در این اصل، ترکیب سه فاکتور کلیدی نقش دارد:

• طول موج مناسب

• مدت زمان پالس

• فلوانس (انرژی در واحد سطح)

طول موج‌های بین 700 تا 1000 نانومتر بهترین جذب را توسط ملانین دارند و در عین حال کمترین میزان جذب را توسط کروموفورهای دیگر مثل اکسی‌هموگلوبین و آب. به همین دلیل لیزرهای دایود با طول موج 800 نانومتر یکی از پرکاربردترین‌ها در این حوزه هستند.

شکل 2. جذب کروموفورهای مختلف به عنوان تابعی از طول موج. لیزرهای روبی در 694 نانومتر، لیزرهای الکساندرایت در 755 نانومتر، لیزرهای دایود در 800 نانومتر و لیزرهای Nd:YAG در 1064 نانومتر کار می کنند.

• مدت زمان پالس (یا عرض پالس) باید برابر یا کمتر از زمان آرامش حرارتی هدف باشد تا آسیب حرارتی محدود شود. زمان آرامش حرارتی کل ساختار فولیکولی به قطر آن بستگی دارد و در حدود ده ها میلی ثانیه است. در نتیجه، منبع لیزر باید دارای طیف وسیعی از عرض پالس باشد تا به طور انتخابی به فولیکول های اندازه های مختلف آسیب برساند.
• عرض پالس باید با مقدار مناسب فلوانس (انرژی در واحد سطح) لازم برای ایجاد آسیب فولیکولی مطابقت داشته باشد.

دستگاه های رفع موهای زائد امروزی شامل لیزرهای یاقوتی 694 نانومتری، لیزرهای الکساندرایت 755 نانومتری، لیزرهای دایود 800 نانومتری، لیزرهای Nd:YAG 1064 نانومتری و فلاش لامپ های زنون فیلتر شده هستند. این مقاله بر روی یک لیزر دیود 800 نانومتری (METIS Diode Laser K22,KEYlaser Co) تمرکز دارد. این طول موج به طور موثر ملانین را هدف قرار می دهد در حالی که عمیقاً به درم نفوذ می کند.

مزایا و محدودیت‌های لیزر دایود METIS

مزایا:

• مناسب برای انواع پوست (I تا IV در طبقه‌بندی فیتزپاتریک)

• سیستم خنک‌کننده پیشرفته (ChillTip) برای محافظت اپیدرم

• نفوذ بالا در لایه‌های عمقی پوست

• کاهش دائمی و موقت مو در بیش از 89 درصد بیماران

محدودیت‌ها:

• کارایی کمتر در موهای بلوند، سفید و قرمز

• نیاز به چند جلسه درمان برای نتایج پایدار

• نیاز به رعایت مراقبت‌های قبل و بعد از درمان

ریزش مو و رشد مجدد

صد بیمار در یک مطالعه بالینی با لیزر دایود پالس با قدرت بالا درمان شدند. این مطالعه ترکیبات مختلف فلوانس و عرض پالس را در هشت سایت آزمایش ارزیابی کرد. بیماران در یک، سه، شش، نه و دوازده ماه پس از آخرین درمان پیگیری شدند. نود و دو بیمار مطالعه را تکمیل کردند. ریزش مو از روی شمارش مو با استفاده از عکس های دیجیتال قبل از درمان و در هر ویزیت بعدی ارزیابی شد. خالکوبی محل هر سایت آزمایش را مشخص می کرد.

این مطالعه نشان داد که لیزر دایود (متیس)پرقدرت دو اثر مجزا ایجاد می کند: ریزش مو موقت و کاهش دائمی موبسته به مدت زمان درمان و تکرار درمان در حداکثر شش ماه.

ریزش موی موقت در همه بیماران، برای همه رنگ‌های مو و در تمام لیزرها رخ می‌دهد. معمولا از یک تا سه ماه طول می کشد تا کاهش صورت گیرد و نهایتا شش ماه برای حذف کامل مو.

کاهش دائمی مو به عنوان کاهش قابل توجه در تعداد موهای انتهایی در یک محل مشخص بدن که برای مدت زمانی طولانی‌تر از چرخه رشد کامل فولیکول‌ها پایدار است، تعریف می‌شود (شکل 3، جدول I).

شکل 3. چرخه رشد مو. آناژن فاز رشد فعال است، کاتاژن فاز رگرسیون است، تلوژن فاز استراحت است.

جدول I. مدت چرخه رشد مو

محل‌های آزمایش عمدتاً روی پشت و ران‌ها انجام می‌شود، جایی که چرخه رشد کامل مو بین شش ماه تا یک سال متفاوت است. پیگیری یک ساله زمان برای یک تا دو چرخه کامل رشد در این مکان‌های آناتومیک را فراهم کرد.

بین کاهش دائمی مو و ریزش کامل مو تفاوت وجود دارد. ریزش کامل مو به این معنی است که هیچ مویی در حال رشد مجدد وجود ندارد. این می تواند یک پدیده موقت یا دائمی باشد. لیزر دایود ​​معمولاً ریزش موی کامل اما موقتی ایجاد می کند البته بسته به زمان درمان، و به دنبال آن کاهش جزئی اما دائمی موها در هر جلسه از درمان را به دنبال دارد. این تمایز مهمی است که هنگام تعیین انتظارات بیمار باید رعایت شود.

با استفاده از این دستگاه لیزر(متیس) 100 درصد بیماران دچار ریزش موی موقت در بازه یکساله شدند در حالی که 89 درصد از بیماران در یک سال پیگیری کاهش دائمی مو داشتند. از 11 درصد بیمارانی که ریزش موی طولانی مدت نداشتند، اکثر آنها موهای بور داشتند. از آنجایی که موهای بور حاوی ملانین کمتری نسبت به موهای تیره تر است، کروموفور کمتری برای هدف قرار دادن لیزر وجود دارد و پاسخ کمتری نیز دارد. با این حال، این بیماران ریزش موی موقتی را تجربه کردند.

اعداد ذکر شده برای ریزش مو فقط تعداد مطلق موها را در نظر می گیرند. آنها این واقعیت را منعکس نمی کنند که موهای در حال رشد مجدد روشن تر و نازک تر از قبل هستند، که همچنین به ریزش موی بالینی آشکار        می افزاید.

رنگ مو با محاسبه ضریب جذب از عبور نور 700 نانومتری موها اندازه گیری شد. قطر مو از عکس های دیجیتال اندازه گیری شد. این مطالعه نشان داد که موهای در حال رشد مجدد روشن تر به نظر می رسند (با ضریب انتقال 1.41 برابر بیشتر از مقدار قبل از درمان) و نازک تر (با کاهش میانگین قطر مو 19.9٪) نسبت به موهای اصلی.

مشاهدات بافت‌شناسی از دو مکانیسم برای کاهش دائمی مو پشتیبانی می‌کنند: کوچک‌سازی فولیکول‌های درشت مو به فولیکول‌های موی تاول مانند، و تخریب فولیکول مو با دژنراسیون گرانولوماتوز و باقی‌مانده‌ی فیبروتیک. از نظر بالینی، هر دوی این مکانیسم ها باعث کاهش مو می شوند.

طرح مطالعه از مجموعه ثابتی از ترکیبات فلوئنس-عرض پالس در هر بیمار، صرف نظر از نوع پوست، استفاده کرد. اگر نوع و رنگ پوست با فلوئنس‌های مناسب مطابقت داده می‌شد، احتمال بروز عوارض جانبی کاهش می‌یافت. آسیب اپیدرمی در 3 درصد موارد دیده شد. تغییر بافت در 1 درصد موارد رخ داد که در آن از ضربان سه گانه در بالاترین فلوانس استفاده شد. این تغییرات پس از سه ماه از بین رفت. تغییرات گذرای رنگدانه در حدود 10 درصد موارد دیده می شود و معمولاً در انواع پوست تیره تر یا در بیمارانی که در زمان درمان برنزه شده بودند رخ می دهد.

ویژگی های لیزر دایود

ویژگی های لیزر دایود METIS در جدول II مشاهده می شود. هندپیس(ChillTip) ICElegend لیزر را از طریق یک پنجره یاقوت کبود سرد (تقریباً 5 درجه سانتیگراد) روی پوست هدایت می کند.

جدول II. ویژگی های لیزر دایود متیس

لیزر دارای طیف وسیعی از عرض پالس از 5 تا 100 میلی ثانیه است که بیشتر از زمان آرامش حرارتی اپیدرم و قابل مقایسه با زمان فولیکول است. این محدوده عرض پالس می تواند به طور موثر به فولیکول آسیب برساند. با این حال، اپیدرم نیز حاوی مقداری ملانین است و باید از آن محافظت شود. یک پنجره یاقوت کبود (ChillTip) با هدایت حرارتی بالا در تماس مستقیم با پوست قرار می گیرد. اپیدرم را قبل، در طول و بعد از هر پالس لیزر خنک می کند. به دلیل تطبیق شاخص، بازتاب داخلی نور پراکنده شده را نیز کاهش می دهد. این اثرات خنک کننده ترکیبی حرارتی و نوری از اپیدرم در برابر آسیب محافظت می کند.

علاوه بر حفظ اپیدرم، فشرده سازی پوست با ChillTip دو مزیت دیگر نیز دارد. فشار، اکسی هموگلوبین را حذف می کند، کروموفوری که با ملانین رقابت می کند. همچنین اپیدرم را صاف می کند و ریشه مو را به سطح نزدیک می کند. ریشه های مو نزدیک به سطح احتمال بیشتری برای جذب نور لیزر دارند.

دستورالعمل های بالینی

انتخاب بیمار

با مطالعه رنگ مو و نوع پوست به راحتی می توان تشخیص داد که کدام بیماران با لیزر موهای زائد بهترین نتایج را خواهند داشت. به بیمارانی که موهای قرمز، خاکستری یا بلوند دارند می توان توصیه کرد که نباید انتظار کاهش دائمی مو را داشته باشند. به خصوص مهم است که ببینیم آیا بیمار برنزه شده است یا نه. اگر بیماران برنزه شده اند باید به آنها آموزش داده شود که از نور خورشید دور بمانند، از کرم سفید کننده و ضد آفتاب استفاده کنند و پس از اتمام برنزه شدن برای درمان مراجعه کنند یا درمان را با عرض پالس 100 میلی ثانیه شروع کنند.(کلیه موارد فوق الذکر بهنگام خرید و تحویل دستگاه توسط نفرات فنی شرکت لیزرتک بعنوان تنها نماینده و واردکننده دستگاه متیس، بصورت رایگان به اُپراتور آن کلینیک زیبایی آموزش داده میشود)

از آنجایی که ساقه مو کروموفور است، ضروری است که ساقه مو در زمان درمان در فولیکول مو وجود داشته باشد. بنابراین بیماران مجاز به کندن، اپیلاسیون یا الکترولیز به مدت حداقل شش هفته قبل از لیزر درمانی نیستند. کرم های اصلاح و موبر به دلیل اینکه ساقه مو را در فولیکول باقی می گذارند مجاز هستند. گرفتن تاریخچه از جمله تاریخچه غدد درون ریز مهم است. بیماران زن مبتلا به هیرسوتیسم بدون توجه به علت قابل درمان هستند.

بیماران با سابقه هرپس سیمپلکس 1 یا 2 باید از روز قبل از درمان از داروهای ضد ویروسی خوراکی (Zovirax® یا Famvir®) استفاده کنند. این در هنگام درمان لب بالایی یا حتی خط بیکینی مهم است زیرا فعال شدن مجدد هرپس سیمپلکس 1 یا 2 پس از درمان با لیزر گزارش شده است.

هیچ اتفاق نظری در مورد مدت زمان قطع مصرف آکوتان قبل از درمان وجود ندارد. قانون کلی این است که درمان های Accutane® را به مدت شش ماه قبل از لیزر موهای زائد متوقف کنید.

روش های درمانی(آموزش رایگان توسط مهندسین فنی شرکت لیزرتک)

اصلاح قبل از شروع درمان مهم است. اگر ساقه موی خارجی وجود داشته باشد، لیزر آن را می سوزاند و در نتیجه پوست را می سوزاند. کرم‌های موبر را می‌توان برای بیمارانی که مخالف اصلاح هستند استفاده کرد.

معمولاً نیازی به بیهوشی نیست. با این حال، این بستگی به بیمار و ناحیه بدن دارد. هنگام درمان لب بالایی نوعی بی حسی توصیه می شود.

خطر آسیب چشم با لیزر زیاد است زیرا شبکیه دارای غلظت بسیار بالایی از ملانین است. به همین دلیل درمان نباید در داخل ناحیه استخوانی چشم انجام شود. مهم است که بیمار، پرستار و پزشک همگی از عینک استفاده کنند.

در طول درمان، تمیز کردن مرتب هندپیس مهم است. وقتی ساقه مو کربن می شود، روی پنجره یاقوت کبود باقی می ماند. این تجمع می تواند آن را داغ کند و نفوذ نور لیزر را دشوار کند. تمیز کردن هندپیس ChillTip با الکل از ایجاد این مانع جلوگیری می کند. خطر عفونت کوچک اما واقعی وجود دارد زیرا هندپیس در تماس مستقیم با پوست است. بنابراین، بین بیماران، هندپیس باید با یک ضدعفونی کننده مایع مانند ویرکس ضد عفونی شود.در ضمن سری های مخصوص یکبار مصرف دستگاه متیس به خریداران تحویل داده خواهد شد.

انتخاب فلوئنس

رنگ مو و رنگ پوست تعیین کننده بهترین فلوانس برای استفاده است. پوست های تیره IV تا VI (جدول III) را می توان بین 10 تا 20 J/cm2 درمان کرد. پوست های روشن از نوع I تا III که می توانند بیشترین نفوذ را داشته باشند، از 25 تا 40 J/cm2 استفاده شود.

جدول III. طبقه بندی فیتزپاتریک انواع پوست

درمان باید با بالاترین نفوذی که پوست می تواند انجام دهد. مطالعات نشان داده اند که درصد ریزش مو وابسته به فلوانس است، با درصد ریزش مو بیشتر در فلوانس بالاتر.

هر نوع پوست دارای آستانه نفوذ خاص خود است که در آن تغییرات رنگدانه رخ می دهد. برای به حداقل رساندن هایپو یا هایپرپیگمانتاسیون، باید در حین کسب تجربه بالینی از فلوئنس های کمتر از آنچه در بالا پیشنهاد شد استفاده شود. با پالس های متعدد، بروز تغییرات رنگدانه بدون افزایش اثربخشی افزایش می یابد. به همین دلیل دو پالس و سه پالس توصیه نمی شود. اگر هایپو یا هایپرپیگمانتاسیون رخ دهد، گذرا است. با این حال، مدت زمان این تغییرات رنگدانه به ناحیه آناتومیک بستگی دارد.

هندپیس ChillTip باید در تماس محکم با پوست باشد. یک پالس منفرد باید در محل های آزمایش در داخل یا نزدیک منطقه درمان قرار داده شود. اگر آسیب اپیدرمی وجود داشته باشد (تاول زدن، فرسایش، خاکستری یا سفید شدن اپیدرم، یا علامت نیکولسکی مثبت)، فلوئنس باید 5 تا 10 J/cm2 کاهش یابد.

سپس چندین پالس باید در کنار یکدیگر قرار داده شوند و به دنبال پاسخ اپیدرمی باشید. فلوئنس موثر، جایی است که مو کربنیزه می شود و به دنبال آن تورم و قرمزی فولیکولی بسیار انتخابی ایجاد می شود (شکل 4).

شکل 4. بلافاصله پس از لیزر ناحیه بیکینی روی پوست فیتزپاتریک نوع II. درمان در فلوانس 40 J/cm2 و مدت زمان پالس 20 میلی ثانیه.

ممکن است برخی از نواحی در طول درمان نادیده گرفته شوند زیرا قرمزی و تورم ممکن است به هم پیوسته شوند و تشخیص نواحی تحت درمان ممکن است دشوار باشد. یک الگو یا سایر روش های علامت گذاری پوست می تواند مفید باشد. یک منبع نور پلاریزه با یک حلقه بزرگ‌نمایی (Syris Scientific LLC، Gray، ME) امکان تجسم فولیکول‌های منفرد را فراهم می‌کند و به تعریف ناحیه تحت درمان کمک می‌کند.

علاوه بر این، در طی چند روز پس از درمان، پدیده ای بنام hair cast(کربوریزه شدن توسط لیزر)، که از فولیکول مو ایجاد می شود، طبیعی است. بیماران ممکن است باور کنند که موهایشان دوباره رشد می کند. این کست هیر را می توان به راحتی با موچین کند.

یک اثر افزایشی برای درمان دوم وجود دارد. درمان دوم باید زمانی انجام شود که مو شروع به رشد مجدد کند. این در زمان های مختلف برای نواحی آناتومیکی مختلف رخ می دهد. برای صورت، زیر بغل و بیکینی معمولا بعد از یک تا دو ماه است. در سایر نقاط مانند پشت و پاها، تاخیر رشد معمولاً دو تا سه ماه است.

پرسش‌های پرتکرار (FAQ)

1. چند جلسه برای نتیجه‌گیری لازم است؟
بین 6 تا 8 جلسه، بسته به ناحیه بدن و نوع پوست.

2. آیا درمان دردناک است؟
با سیستم خنک‌کننده پیشرفته، احساس بیمار بیشتر شبیه گزگز یا سوزن‌سوزن شدن است.

3. آیا برای آقایان هم مؤثر است؟
بله، خصوصاً در نواحی مثل پشت و سینه.

4. آیا موهای سفید و بلوند هم از بین می‌روند؟
خیر، به دلیل نبود ملانین، این نوع موها پاسخ کمتری می‌گیرند.

5. آیا نتایج دائمی هستند؟
در 89 درصد بیماران کاهش دائمی مو دیده شده است.

پیگیری

تورم و قرمزی اطراف فولیکول نقطه پایان بالینی مورد نظر است. آنها نشان می دهند که بیمار با فلوئنس مناسب درمان شده است. احساس آفتاب سوختگی و تورم معمولا یک تا سه ساعت طول می کشد. استفاده از یخ باعث تسکین و کاهش مدت تورم می شود. همچنین می توان از کرم کورتیزون موضعی استفاده کرد. قرمزی می تواند چند روز طول بکشد، اما به راحتی با آرایش پوشانده می شود. در صورت مشاهده علائم آسیب اپیدرم، بیمار باید از پماد آنتی بیوتیک استفاده کند یا در صورت وجود مشکل تماس بگیرد. بیماران باید از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنند.

نتیجه گیری

با لیزر دایود متیس ​​می توان به طور ایمن و موثر کاهش موهای زائد موقتی و دائمی را به دست آورد. لیزر با تطبیق مدت زمان و جریان پالس با رنگ مو، رنگ پوست و نوع خاص، می تواند به طور موثر طیف وسیعی از بیماران را با نتایج عالی درمان کند. 89 درصد از بیماران مورد مطالعه کاهش دائمی مو را تجربه کردند و 100 درصد ریزش موی کوتاه مدت داشتند. این نتایج بدون عارضه جانبی بجز یک نفر که مورد برنزه کردن قرار داشت ، به دست آمده است.

با عنایت به تحقیقات علمی صورت گرفته، توسط کمپانی کی لیزر با همکاری نماینده خود در ایران شرکت وارداتی لیزرتِک،که در بالا یکی از آنها را مطالعه نمودید،شرکت لیزرتِک با استناد به دانش فنی اعضای هیات مدیره خود،مهندسین ،اساتید دانشگاهها و پزشکانی که با مجموعه همکاری مینمایند،در راستای تحقق افق بلندمدت برای مشتریان محترم خود در داخل و خارج از کشور،در استفاده از بروزترین تکنولوژی های صنعت زیبایی با حداکثر کیفیت و قیمتهای کارشناسی شده اقدام به واردات دستگاهها و تجهیزات زیبایی همچون لیزر حذف موی زائد متیس (بعنوان برترین محصول تولیدی سال 2023 در کشور چین) نموده است،(جهت مطالعه کاتالوگ وعکسهای محصول به قسمت کاتالوگ محصولات مراجعه نمایید) تا گامی بزرگ در حوزه واردات تجهیزات و دستگاههای لیزر، زیبای، جوانسازی، حذف تتو، لاغری موضعی و…..از بزرگترین کمپانی های معتبر دنیا برداشته باشد، و درمسیر زیبایی روز افزون زنان و مردان سرزمینمان نقش بسزایی را ایفا کند.

از آنجا که تعداد مراکز و کلینیک های زیبایی در کشور روبه افزایش است و با توجه به موقعیت جغرافیایی کشور که آنرا تبدیل به مرکز جراحی های زیبایی ،کاشت مو،جوانسازی و لاغری و… در خاورمیانه کرده  است،ضرورت دارد که کلینیک های زیبایی معتبر جهت پاسخگویی مناسب به خواسته های مراجعین خود از تجهیزات و دستگاههای با تکنولوژی روز دنیا با حداکثر کیفیت و بازدهی بالقوه استفاده نمایند. تا بتوانند با استفاده از خدمات پس از فروش VIP و پشتیبانی شبانه روزی وتسهیلات ویژه باشگاه مشتریان که شرکت لیزرتِک  در دسترس آنها میگذارد به بهترین شکل ممکن خدماتشان را ارائه دهند و درآمدی روز افزون را تجربه کنند.

بدیهیست برای انتخاب دستگاه مناسب کلینیک زیبایی خود نیازمند مشاوره ، تحقیق و حتی بررسی حضوری و تست دستگاههای مدنظرتان همچون لیزر حذف موی زائد متیس، لیزر CO2فرکشنال اریس،لاغری موضعی کرایومکس،حذف تتو کیوسوئیچ پیکولیز و یا هر دستگاه دیگری را داشته باشید.

از این رو در محل شرکت لیزرتک این فرصت فراهم گردیده تا بتوانید به صورت حضوری و با تعیین وقت قبلی جهت بازدید،تست ومشاوره حضوری اقدام نماییدو میهمان ویژه ما باشید. همانا حضور سبز شما عزیزان باعث سربلندی و افتخارمجموعه ست.

لیزرتِک معنای اصالت و تعهد